Четырехдневная малярия (Malariae-malaria, malaria quartana). Данная форма малярии характеризуется интермиттирующей, чаще четырехдневной дневной лихорадкой, умеренно выраженной анемией, спленомегалией, медленно развивающейся и сравнительно невысокой паразитемией, а также длительным, нередко многолетним течением. При этой малярии после перенесения первичной атаки может сохраняться эритроцитарная шизогония, клинически ничем не проявляющаяся в течение десятков лет. Это обусловлено несколькими причинами: низкой степенью паразитемии, не достигающей пироге иного порога. Кроме того, плазмодии способны индуцировать сильные супрессирующие механизмы, включающие Т-клетки-супрессоры, которые снижают иди сводят к нулю эффективность иммунного ответа хозяина.

При четырехдневной малярии у детей часто развивается нефротический синдром.

Инкубационный период при естественно приобретенной (спорозоитном заражении) составляет от 29 до 40 дней. При гематогенном пути заражения -при переливании крови донора, инфицированной шизонтами, инкубационный период может сокращаться до нескольких дней, но при небольшой "дозе" паразитов до нескольких месяцев. Продрома заболевания практически не наблюдается, что объясняется синхронностью эритроцитарной шизогонии уже на ранней стадии болезни.

Первичная атака часто начинается пароксизмом с последующей правильной четырехдневной периодичностью. Температура тела достигает максимума обычно к 14 часам, стадия жара длится несколько часов, продолжительность всего пароксизма составляет 13 часов. В стадии жара больные отмечают выраженную головную боль, тошноту, рвоту. Пароксизм заканчивается обильным потоотделением, с падением температуры тела до субнормальных цифр, иногда с коллаптоидными явлениями. Приступы долго сохраняют свою манифестность до нескольких месяцев, что очень изнуряет больного, но затем спонтанно прекращаются.

Селезенка увеличивается медленно к концу 2-й недели от начала заболевания.

Печень увеличивается, но клинических нарушений ее функции не наблюдается. Анемия развивается медленно и обычно не достигает степени, которую можно наблюдать при других видах малярии, инфицируется менее 1 % эритроцитов.

На протяжении первичной атаки при четырехдневной малярии возможно появление ремиссии вследствие значительного снижения уровня паразитемии в связи с развивающимся иммунитетом, а затем возобновление приступов, наступление рецидивов в результате последующей активизации эритроцитарной стадии шизогонии.

С учетом длительного персистирования в организме человека P.malariae (до нескольких десятков лет), возможности трансфузионной передачи заболевания, развитие поздних рецидивов - через несколько лет после перенесенной малярии и главное - наличие переносчика, заставляет задуматься о возможности появления случаев заболевания среди граждан на территории России.

Читайте также:

Малярия | Симптомы малярии | Лечение малярии | Симптомы тропической малярии | Симптомы трехдневной малярии | Симптомы ovale-малярии | Малярия у детей | Малярия у беременных